心肌纤维排列整齐,未见断裂或坏死,心外膜下无出血
点。”心血的血红蛋白氧饱和度检测结果显示为65%:“氧饱和度65%,处于正常偏低水平,排除窒息导致的缺氧性改变。
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当解剖刀划向腹部时,一股酸臭味突然涌出。胃内容物约150ml,呈粥样,可见未消化的米饭颗粒、青菜纤维和肉末,消化程度显示末次进餐在死亡前4-6小时。“食物残渣无特殊气味,”张凯用pH试纸测试,“pH值3.5,
符合正常胃酸环境,未检出毒物反应。”十二指肠内有少量食糜,说明消化过程正常进行:“进食后4小时左右死亡,结合死亡时间推算,末次进餐在52-4=48小时前,也就是三天前的晚餐时间。
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提取肝脏样本时,张凯发现肝细胞有轻微脂肪变性,但无明显坏死。“肝功能指标基本正常,”他记录,“排除急性肝损伤导致的死亡。”肾脏皮质苍白,髓质充血,肾小球结构完整:“肾功能正常,无器质性病变。”当解剖刀触
及胰腺时,张凯突然停下??胰腺头部有大片出血坏死,呈灰黑色,与周围组织界限模糊。
“急性出血坏死性胰腺炎!”张凯的声音带着肯定,“胰腺重量120g,体积增大,切面有灰黄色坏死灶,伴有暗红色出血,这才是真正的死因。”他提取胰腺组织样本,“镜下可见胰腺腺泡坏死,间质出血,大量中性粒细胞浸
润,符合急性重症胰腺炎的病理特征。”小林恍然大悟:“那颈部的索沟是怎么回事?”
“濒死期形成的,”张凯解释,“急性胰腺炎发作时,患者会剧烈腹痛、意识模糊,嫌疑人可能误以为他还活着,用麻绳进行约束或拖拽,此时的皮肤组织仍有微弱的生活反应,所以会留下索沟。”他指着胃内容物,“食糜中含
有大量高脂肪食物,这是急性胰腺炎的常见诱因,尤其是在饮酒后????虽然胃内容物未检出酒精,但不能排除代谢完全的可能。
